Detección y tipificación del Virus del Papiloma Humano
¿Qué es el VPH?
El virus del Papiloma Humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más frecuente en todo el mundo, así como es un factor obligado para el desarrollo del Cáncer Cérvico Uterino (CC) y otros cánceres de la región genital y mucosa orofaríngea.
Actualmente se han descubierto alrededor de 200 tipos virales, 100 de los cuales han sido bien caracterizados. El VPH provoca cambios celulares en el sitio de infección y aproximadamente la mitad de los virus infectan el tracto genital y la otra mitad producen verrugas benignas, otras lesiones en la piel y mucosas no genitales.
Los VPHs que provocan lesiones genitales se dividen en dos grupos:
ALTO RIESGO
VPHs asociados al Cáncer Cérvico Uterino. Los tipos virales más comunes son: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 y 59.
BAJO RIESGO
VPHs asociados al desarrollo de condilomas. Los tipos virales con más prevalencia son: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 y 81.
Historia Natural de la infección por VPH
Hombres y mujeres pueden contraer Virus de Papiloma Humano, en ambos casos, la mayoría de las personas que contrae la infección no presenta síntomas, por eso la importancia de realizar revisiones y estudios de manera periódica.
En la mayoría de las mujeres, la infección es asintomática y en el 80% de ellas desaparece espontáneamente en 12 a 18 meses, debido a una respuesta inmune efectiva.
Cuando la infección se hace persistente, el riesgo de desarrollar una lesión neoplásica es mucho mayor que cuando se trata de una infección transitoria.
La presencia de algún VPH en casi todos los carcinomas cervicales indica que el virus es indispensable en el proceso tumoral, sin embargo, el hecho de que sólo un porcentaje muy pequeño de las infecciones por el VPH evoluciona a cáncer invasor (1-2 de cada 1000) y el largo período de evolución desde la infección inicial hasta el cáncer invasor, implica que otros factores deben ser cruciales en el desarrollo de la enfermedad.
La detección y tipificación del genoma del VPH puede utilizarse como método de tamizaje para la identificación del tipo viral y lograr una prevención oportuna de lesiones precursoras y Cáncer Cérvico Uterino, así como para el manejo clínico de pacientes con lesiones cervicales o zonas dónde el virus puede provocar lesiones.
Utilidad clínica de la detección y tipificación del VPH
La sensibilidad promedio de la citología para detectar lesiones neoplásticas es cercana al 60%.
Dado que el VPH es indispensable para el desarrollo principalmente de Cáncer Cérvico Uterino, se ha incorporado la prueba de detección del genoma del VPH como método de pesquisa y prevención. La sensibilidad de la prueba de VPH para detectar lesiones de alto grado es mucho mayor que la citología y varía del 89% al 100%.
Es recomendable realizarse la prueba de VPH en conjunto con la citología y/o colposcopía, principalmente en mujeres mayores de 30 años, mujeres con citologías anormales, verrugas en zona de genitales, región orofaríngea, lesiones visibles por colposcopía o por recomendación médica.
El objetivo de la prueba es confirmar si hay una infección por VPH e identificar el tipo viral de acuerdo con los explorados en nuestros estudios, que será un factor importante para el diagnóstico y tomar la mejor acción terapéutica.
Muestras
La muestra necesaria para el estudio: exudado de cérvix, uretra peneana o surco balano prepucial, biopsias frescas y tejidos incluidos en bloques de parafina.
Los resultados se entregan de 7-10 días hábiles, el conteo de días comienza a partir del siguiente día de la toma de muestra o entrega de esta.
Condiciones para la toma de muestra
MUJERES:
- No estar menstruando
- No estar embarazada
- No aplicar ningún gel o medicamento (óvulos) por vía vaginal, si se está aplicando algo deben pasar 8 días sin el producto.
- No tener relaciones sexuales por 3 días anteriores a la fecha del estudio.
- No haberse sometido a papanicolaou, colposcopia o toma de biopsia por lo menos 5-8 días previos.
HOMBRES:
- No tener relaciones sexuales por 3 días anteriores a la fecha del estudio.
- No estar aplicando ningún gel o medicamento en la zona de los genitales.
Pruebas de VPH
- Panel 96: 14 VPH de alto riesgo y 82 bajo riesgo.
- Panel 28: 14 VPH de alto riesgo y 14 de bajo riesgo.
- Panel 14: 14 VPH de alto riesgo.